今回はUKPDS研究の話をします。UKPDS研究は1977年に開始された２型糖尿病の大規模研究で、血糖の厳格なコントロールが合併症の発症を抑制することを初めて証明した研究です。糖尿病治療の科学的根拠（エビデンス）を追求する研究の草分けで、１型糖尿病のDCCT研究、２型糖尿病のUKPDS研究、少し小規模になりますが日本の熊本スタディが、当時の最先端の研究でした。

UKPDS研究が行われていた時代、糖尿病薬は３種類（SU剤、メトホルミン、インスリン）しかありませんでした。今と違ってメトホルミンは人気がありませんでした。米国で未認可（米国認可1995年）、日本でもメトホルミン廃止を訴える医師がいました。UKPDS研究はメトホルミンの有用性を世界に認めさせた研究でもあります。

UKPDS研究は血糖の厳格コントロールを10年間行いました。厳格コントロールを止めると１年後には空腹時血糖、HbA1cとも比較対照群と差がなくなりました。普通ならここで研究終了なのですが、UKPDSは経過観察を継続しました。その結果、終了して10年経過した後でもその効果が続くことが明らかにされ、遺産（レガシー）効果と呼ばれました。

今回紹介するのは、終了後24年たっても遺産（レガシー）効果が減弱することなく続くことです（Lancet 2024）。SU剤やインスリンによる厳格治療は、従来治療と比べて全死亡が10％少なく、心筋梗塞が17％少なく、最小血管障害が26％少なくなっていました（絶対的リスク低下はそれぞれ、2.7％、3.3％、3.5％）。メトホルミンによる厳格治療は従来治療と比べて全死亡が20％少なく、心筋梗塞が31％少なくなっていました。

糖尿病になった時、はじめにきちんと治療を行うことがとても大切ですね。

令和6年6月4日