糖尿病があると、全死亡や心血管イベントが2-4倍に増えるとされています。最近、糖尿病と危険因子をきちんとコントロールすると「死亡リスクが変わらない」という成績が出ました（NEJM 2018）。とても興奮する内容です。

舞台はスウェーデンです。2型糖尿病271,174人と年齢、性別、県をマッチさせた対象1,355,870人と比べています。観察期間は5.7年で175,345人の死亡がありました。

危険因子を５つ設定しています。

1）HbA1c 7％以上

2）血圧 140/80mmHg以上

3）アルブミン尿（微量〜顕性蛋白尿）

4）喫煙

5）LDLコレステロール97mg/dl以上

この危険因子が５つとも無い場合、全死亡、急性心筋梗塞、脳卒中ともにリスクが一般集団と変わらなかったのです（それぞれのリスクは、1.06、0.84、0.95でした）。残念なことに心不全だけは危険因子が５つとも無くてもリスクが高く、1.45でした。

全死亡に最も強い影響を与えた因子は喫煙であり、心筋梗塞・脳卒中では、HbA1cでした。

危険因子を減らすには相応の生活習慣管理が必要です。しかしやっていく値打ちはとても大きいと思います。

平成30年8月30日